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急诊病房只有一张十五号床,这个床的病人林宇记得很清楚,是他前一天跟着内科主任李集安一起接来的病人。
前一天正逢冬至夜,值班的内科主任李医生告诉林宇风冬市第一医院一直流传着一句话:清明不收病人,冬至不让病人出院。所以那一天急诊室的病房几乎是满的。
半夜一点多的时候,120急救中心打来电话说十分钟后要送四个人到医院,这四个人在里桑附近的一家重庆火锅店里吃麻辣火锅,中间发生了点矛盾,大家都说话急了点,动作也大了点,最后有人脾气没忍住掀了桌,一大锅正烧的滚烫的重庆火锅直接飞上了这些人的脸,除了掀桌的人之外,其余三人脸上的皮肤瞬间烫没了。
李医生告诉120,今晚没床位,接来病人暂住走廊,要是不严重的治疗完了观察一段时间就还得家属接回去。
十分钟后病人就送到了,同时到的还有一个二十岁的年轻女孩。李医生嘱咐林宇先去看看由母亲陪着来的女孩,自己则先去照顾四位烫伤的病人,但记住不要往病房收病人,因为当天床位全都满了。
病人的年纪只有二十岁,妈妈陪着来的,林宇在做检查的时候,老母亲在一旁不停说话,什么“医生,我女儿没大问题吧,她这几天总说不舒服,刚才在家都睡下了,忽然说感觉喘不过气,好像有什么东西堵住了嗓子,我看她脸色不好,家里又没其他人能帮忙,真要有什么事我可怎么办,就趁着她还没更严重打了个120交给医生放心些。”。
这些话信息量并不大,因为女孩身上肉眼可见的症状已经不太能让林宇心安。
她呼吸稍急促,口唇轻度发绀,虽然在救护车上已经做了一些应急处理,现在有鼻导管吸着氧气,但显然不够。
林宇第一时间就给病人换上了面罩吸氧,并进一步完善检查,一步步询问这位母亲病人的情况,等李医生过来查看病人时他已经掌握了病人的基本信息。
病人名叫宋小雨,在家咳嗽、咳痰2天了,今晚临睡前咳嗽加重,跟母亲说喘不过气来,稍后睡下,几小时后忽然醒来,发生呼吸困难,现场测量了血压还是正常的,血氧饱和度仅有95%。
李医生问林宇,你觉得是什么问题。
林宇心里觉得这病症看起来和肺炎引起的呼吸困难相似,又有咳嗽咳痰加重两天的前提,初步往肺炎考虑应该没啥大问题,便把自己想法说了出来。
“当前考虑是肺炎?”
看到李医生皱着眉头没说话,林宇又补充道:“可能发展到重症肺炎了。”
李医生眉头并没有化开,只是微微点了点下颌肯定了林宇的判断。
呼……
林宇松了一口气,这样的场景他在游戏里遇到过很多次,各种常见病症判断林宇也算是有些经验,加上本来就是医科生,读书时候也没荒废学业,他对自己这一问一答的表现也有几分满意。
一旁的母亲这时候却不安心,抢着说话道:“医生啊,孩子这样子今天怕是要住院吧。”
“宋小雨妈妈,我们正在检查,是不是住院,怎么治疗我们完善检查之后会清楚的。”
李医生处事冷静,林宇边看边在心里学着,同时帮护士一起把移动心电监护给宋小雨接上,新的血压也测出来了,100/60mmHg,心率120次/分,呼吸25次/分,血氧饱和度95%。
李医生觉得还是不安心,问母亲道:“这几天有没有发烧?”
“有,有发烧,但感觉不是很严重。”
“自己量下来最高多少?”
“出门前量的,38.1℃。”
母亲嘴唇发抖,自己女儿病着,做母亲的肯定是着急的,但还是强压着紧张让自己保持冷静,这种真实的病人家属身上的情感在玩手机游戏时是体会不到的,现在在游戏世界中,林宇的心情跟着宋小雨母亲发紫和颤抖的嘴唇一起紧张起来。
这时候,病人看起来还算清醒,换上了面罩吸氧后,理论上面能为她提供更高的氧浓度,比鼻导管要好一些。对于缺氧的病人来说,面罩吸氧是十分合适的,但也有例外,万一患者有二氧化碳潴留,换上面罩会导致二氧化碳更难以排除,加重潴留,反而会令治疗更加复杂。
宋小雨当时神志尚清,精神却很不好,简单说,就是有气无力,眼睛长的老大,眼珠子也能灵活动来动去,半坐在临时移动床上,虽然不太好说话,林宇从他的眼神中看出了强烈的求生欲望,好像在说,“医生,快帮帮我,我难受,好难受。”
急诊科走廊上暖气并不足,宋小雨的额头上却是密密麻麻的布满汗珠,她轻轻喘着气,吸气的时候锁骨、胸骨上窝严重凹陷,林宇也看了出来,这是典型的缺氧导致努力吸气的表现。
当前所有症状看起来的确是肺炎,肺炎是很常见的,年轻人,老年人,小孩都可能出现肺炎。多数情况是细菌、病毒等微生物入侵了肺部,引起炎症,出现咳嗽、咳痰、胸痛、发烧、咯血等症状,严重时会有呼吸急促。
李医生听了一下宋小雨的心肺,又让林宇也听一下,两人都清楚听到了湿罗音。
接下来,事情也简单了,收住院,完善检查,拍片、验血,如果胸片检查结果和症状符合,那就该抗生素治疗就抗生素治疗,该补液就补液。
虽然看起来情况有些紧张,但治疗方向是清楚的。
但是问题来了,检查已经交代给护士,宋小雨也被推往胸片室,这时候李医生抓住林宇的手腕将他拉到一边,说道:“我们没有床位了,这个病人不能收住院。”
不能收住院?
看着病人痛苦的样子,看着家属着急万分的请求医生赶紧想想办法,林宇不禁想到自己小时候生病,妈妈连夜送他去医院的情景。宋小雨现在这情况外面又是大冷天,不能收住院谁知道接下来会有多严重。
“这,李主任,李医生,我们不是还有个病床吗?”